Osteoartróza kolenního kloubu - první příznaky a léčebné metody

Nemoc artróza má mnoho odrůd. Například onemocnění kyčelního kloubu se nazývá koxartróza a onemocnění kolena se nazývá gonartróza.

Metoda léčby pro všechny podtypy je obvykle stejná. Ale přesto mnoho lidí nezná rozdíl mezi artrózou a gonartrózou kolenního kloubu.

Na tomto základě se mezi pacienty s tímto problémem objevilo mnoho chybných použití těchto termínů.

Příčiny

Gonartróza je onemocnění kolenního kloubu s poškozením chrupavkové tkáně. Mnoho lidí se mylně domnívá, že onemocnění je typické pouze pro starší lidi, protože je degenerativní. Ale jak ukazuje praxe, gonartróza se objevuje častěji u mladých lidí.

To je potvrzeno příčinami onemocnění:

• poranění kolena (zlomeniny, dislokace, praskliny);
• zvedání závaží, intenzivní fyzická aktivita bez vhodného tréninku;
• zánět kloubů v důsledku vystavení různým faktorům, včetně hypotermie;
• nadváha, protože vede k velkému zatížení kloubů a jejich následné degeneraci;
• genetická predispozice.

Jak vidíte, všechny faktory pro vznik gonartrózy jsou typičtější pro mladé lidi, protože vedou aktivní životní styl.

I když kvůli nadváze se nemoc může objevit i u důchodců. Podle statistik se po 50 letech gonartróza vyskytuje častěji u žen. To je způsobeno restrukturalizací těla, změnami metabolických procesů.

Principy a druhy léčby

Artróza obecně je chronické onemocnění, takže jejich léčba trvá dlouho. Terapie může být chirurgická nebo konzervativní.

Jak první, tak druhou metodou se lékaři snaží nějak ovlivnit příčinu onemocnění a také odstranit patologické příznaky.

Je třeba poznamenat, že chirurgická intervence je typičtější pro stadia 3–4 artrózy. Na čtvrtém je to nevyhnutelné a na třetí se stále můžete pokusit nemoc překonat pomocí konzervativních metod.

Kromě toho se doporučuje používat speciální sady gymnastických cvičení, například Bubnovského techniku.

Kromě destrukce chrupavky gonartrózou jsou náchylná k destrukci svalová vlákna a vazy. Cílem léčby je:

• úleva od bolesti;
• odstranění zánětu;
• odstranění edému periartikulární oblasti;
• zastavení destrukce chrupavky, její úplné nebo částečné obnovení;
• návrat k plnohodnotnému životu a svobodě pohybu.

I v případech, kdy člověk nedokáže artrózu kolenního kloubu zcela vyléčit, se může díky terapii a prevenci částečně vrátit k běžnému životnímu stylu. Stav přetrvává až do dalšího relapsu.

Konzervativní metoda

Tato metoda terapie se používá ve většině případů a je hlavní. Pacienti jsou takto léčeni zpravidla v počátečním a středním stádiu gonartrózy. Všechny akce zahrnují použití léků (tablety, kapsle, injekce) s chemicky aktivními látkami.

K léčbě mohou být předepsány následující léky:

• analgin;
• chondroprotektory;
• nesteroidní léky;
• synoviální protézy;
• glukokortikosteroidy.

Mezi další konzervativní metody patří léčba různými mastmi, bahenními koupelemi atp.

V poslední době je velmi populární gymnastika a lehká fyzická cvičení k zastavení průběhu onemocnění nebo případného uzdravení pacienta.

Tělo silně reaguje na nesteroidní léky. Přesto jsou široce používány při léčbě artrózy kvůli jejich multifunkčnímu účinku:

• odstranění otoku v kloubu;
• úleva od bolesti;
• léčba zánětlivých procesů.

Kvůli těmto vlastnostem lékaři stále častěji volí tyto léky před tradičními analgetiky.

Glukokortikosteroidy jsou syntetické léky, které mohou nahradit přirozené hormony produkované nadledvinami. Pokud je porovnáme s nesteroidními léky, jsou glukokortikosteroidy mnohem silnější. Navíc mají antialergický účinek.

Chondroprotektory působí přímo na chrupavku a jsou zcela bezpečnou léčbou kolenní artrózy (gonartrózy). Získávají se ze struktury kostí zvířat, rybích chrupavek a schránek korýšů. Léky jsou stavebním materiálem pro chrupavku, zlepšují metabolické procesy a správnou výživu kloubu.

Kromě užívání léků jsou během léčby, zotavení a prevence předepsány následující:

• fyzikální terapie;
• fyzioterapie;
• různé masáže;
• návštěvy sanatorií a letovisek.

To vše umožňuje pacientovi vrátit se do normálního života a fixuje výsledek získaný konzervativní léčbou.

Kromě toho jsou třídy snadné. Velmi užitečným cvičením pro kolenní kloub s gonartrózou je kotoulení míče položeného na podlaze nebo jiného válcového předmětu, například válečku, nohou.

Chirurgická intervence

Pokud není možné onemocnění vyléčit pomocí léků nebo terapeutických cvičení, je nutné podstoupit operaci. Lze jej provádět na otevřených i uzavřených spojích. Operační metody se přitom každým dnem zdokonalují a k těm předchozím se přidávají nové, prováděné na moderních přístrojích.

Mezi nové způsoby provádění operací patří:

• mikrochirurgická intervence k obnovení poškozené chrupavkové tkáně;
• ošetření laserovým paprskem s potřebnými charakteristikami - tloušťka, výkon atd.;
• vytvoření pole elektrolytického plazmatu o tloušťce 1 mm;
• artroskopie;
• endoprotetika - náhrada částí kloubu umělými protézami.

Moderní chirurgické metody jsou málo traumatické a umožňují obrovské množství různých manipulací s kloubem.

Recepty tradiční medicíny

Konzervativní metody léčby nemohou vždy poskytnout maximální výsledek při léčbě gonartrózy. Jako další léky lze použít recepty tradiční medicíny.

Chcete-li se zbavit bolesti kolen a křupání, můžete použít následující recept:

• 150 g česneku;
• 4 citrony s kůrou;
• 250 g celerového kořene.

Všechny komponenty rozemelte na mlýnku na maso, promíchejte a zalijte vroucí vodou. Poté vložte do hrnce, pevně přikryjte pokličkou a nechte vychladnout. Vezměte 60-70 g 3krát denně po dobu jednoho měsíce. Pokud se objeví bolest, můžete kurz opakovat nebo jej provádět každých šest měsíců pro prevenci.

Můžete také použít tento recept:

• rozklepněte dvě vejce a smíchejte se 4 lžícemi soli;
• Směs naneste na obvaz a přiložte na bolavé místo.

Postup je nutné opakovat dvakrát za sebou. Neodstraňujte obvaz, dokud směs nezaschne.

K výrobě léčivé masti budete potřebovat následující přísady:

• 200 g alkoholu;
• 4 bílky;
• 50 g kafru;
• 50 g hořčičného prášku.

Do alkoholu přidávejte střídavě hořčici a kafr. V jiné nádobě ušlehejte bílky a poté smíchejte dohromady. Mast se aplikuje na bolavé místo.

Těžká fyzická aktivita u sportovců je samozřejmě stejně častou příčinou gonartrózy jako stárnutí kloubů v průběhu času.

V poslední době se však stále častěji objevují případy onemocnění bez takových základních příčin. Lidé naopak vedou sedavý způsob života, a proto přibírají kila navíc.

Zatížení kloubů se zvyšuje a brání jim zůstat po dlouhou dobu zdravé.

Rozdíl mezi artrózou a gonartrózou

Ne každý chápe rozdíl mezi gonartrózou a artrózou kolenního kloubu. Gonartróza se vyznačuje pouze poškozením kolene, zatímco artróza samotná je název skupiny kloubních onemocnění, která mohou postihnout kterýkoli kloub.

V teorii medicíny existuje mnoho nemocí, jejichž názvy obsahují část „artróza“ - osteoartróza, polyartróza, koxartróza, gonartróza. V tomto ohledu nevědomí lidé ne vždy správně chápou význam každého z nich a myslí si, že jsou to všechna synonyma.

Gonartrózu lze snadno zaměnit s následujícími nemocemi:

• artritidy;
• vaskulární bolest v kolenou;
• periartritida - zánět kolenních šlach;
• poškození menisku.

Ale stále je možné odlišit gonartrózu od těchto onemocnění. Například poškození menisku (meniskopatie) je onemocnění, které začíná prudkou a neočekávanou bolestí v kolenou po neúspěšném pohybu a gonartróza se vyvíjí a progreduje v průběhu let. Pokud se meniskopatie neléčí, čas od času se objeví bolest, ale nedojde k deformaci kosti.

Při koxartróze (onemocnění kyčelního kloubu) je často pociťována reflexní bolest v kolenou, ale obě onemocnění lze od sebe odlišit následujícími způsoby:

• s gonartrózou může člověk klidně pohybovat nohama v kyčelním kloubu, roztáhnout je od sebe;
• s koxartrózou může pacient naopak volně ohýbat a narovnávat koleno;
• pokud je pociťována bolest v obou kloubech, pak můžeme předpokládat, že se jedná o polyartrózu.

Artróza se vyznačuje zánětem kloubů a náhlým nástupem, bolest však neovlivňuje pohyblivost kloubu (jako u periartrózy) a odstraňuje se díky hřejivým mastím. S tímto onemocněním se objevují otoky, vysoká teplota a zvýšená bolest v noci.

Cévní bolesti se objevují v důsledku poruch krevního oběhu – to často postihuje mladé lidi do 20 let. Je to dáno rychlým růstem celého organismu.

Artróza je tedy obecný název onemocnění a gonartróza je název označující lokalizaci (koleno). Proto je správné říkat buď „artróza kolenního kloubu“ nebo „gonartróza“, nikoli však „gonartróza kolenního kloubu“. A je docela možné určit přesnou diagnózu pečlivým výzkumem a osobními pozorováními.

Artróza kolenního kloubu (Gonartróza): diagnostika a léčba

Kolenní kloub je úžasný mechanismus flexe-extenze, který nám příroda poskytla. V klidu se vyskytuje pouze u postižených a nadměrně obézních lidí, kteří ztratili schopnost pohybu.

Spočítejte, kolikrát za den dělá pohyby, a dojdete k závěru, že koleno je nejpohyblivější částí kloubního kloubu. Není divu, že si ho nemoci často vybírají za svůj cíl.

Jednou z nich je gonartróza nebo artróza kolenního kloubu.

Příčiny artrózy kolenního kloubu

Je těžké říci, co u některých lidí způsobuje časný nedostatek chrupavky. Obecně se má za to, že na vině je metabolická porucha, kdy metabolismus aminokyselin a důležitých stopových prvků probíhá pomalu nebo nesprávně.

Zde jsou zase na vině následující důvody:

1. Některá onemocnění související s imunitou (například revmatoidní artritida)
2. Neúcta k sobě samému: Sport a pohyb, výživnou výživu obsahující celou škálu vitamínů, aminokyselin a minerálů lidé často odsouvají někam daleko na „později“ („začnu samozřejmě v pondělí“)
3. Již od narození je narušena přirozená rovnováha – tzv. dědičné příčiny. Je docela snadné ověřit vaši genetickou predispozici: podívejte se, čím jsou nemocní vaši prarodiče, a zeptejte se jich, čím byli nemocní jejich předkové
4. Narušená hormonální rovnováha: tyto poruchy postihují zejména ženské tělo v období nedostatku estrogenu, důležitého hormonu nezbytného pro osteosyntézu. Ne nadarmo jsou oběťmi artrózy většinou ženy v nádherném zralém věku, kdy ještě nejsou stářím, ale již moudrostí, tedy známkou „nad 50“.
5. Cévní onemocnění: Artróza je často kombinována s žilní nedostatečností, žilní trombózou a dalšími onemocněními
6. Stav mysli: Pokud si myslíte, že stres vám jen kazí náladu, jste na omylu – stres může zpomalit metabolismus až do stavu pozastavené animace
7. Rizikovým faktorem artrózy je příliš velká hmotnost

Jaké příznaky umožňují podezření na tuto špatnou patologii?

Příznaky gonartrózy podle stádia

Každá fáze má své vlastní charakteristické rysy, ale jsou spojeny postupným vývojem onemocnění:

Nemůžete náhle přestat chodit kvůli bolesti: ostrý, náhlý symptom bolesti v koleni s největší pravděpodobností naznačuje zranění.

První etapa. V první fázi se objevují následující příznaky:

• Mírná bolest po dlouhé procházce, lezení po schodech atd.
• Ztuhlost po odpočinku
• V koleni není žádná deformace, ale může být poněkud oteklé kvůli nahromaděné tekutině: tento jev se nazývá synovitida. Tekutina se může shromažďovat i v zadní části – podkolenní jamce, čímž vzniká cysta, kterou vystrašení pacienti často mylně považují za rakovinný nádor. Cysta obvykle snadno ustoupí po léčbě injekcemi NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) nebo glukokortikosteroidy

Druhá fáze

Ve druhé fázi jsou zaznamenány následující příznaky:

• Zvýšená bolest po cvičení a pohybu a vzhled charakteristického hrubého křupání
• Zvyšující se ranní ztuhlost
• Pohyb po celou cestu nebo dokonce o 90 stupňů je doprovázen symptomem bolesti, někdy tak silným, že je nemožné jej dokončit
• Vlivem počínající deformace kosti ztloustnou a zhrubnou – to lze zjistit palpací
• Synovitida se může zhoršit

Třetí etapa

Ve třetí fázi, která je již definována jako pozdní deformující artróza kolenního kloubu, se objevují příznaky:

• Neustálá bolest, která nezmizí ani v noci: Koleno bolí a kroutí se, zvláště v chladném vlhkém počasí
• Prudké snížení rozsahu pohybu: ne více než 90 stupňů nebo dokonce méně
• Změny chůze: pacient začíná kulhat, chodí pomalu na napůl pokrčených nohách, kolébá se, chůze do schodů je obzvláště obtížná
• Viditelná závažná deformace se smícháním os kloubů - kvůli tomu mají nohy tvar písmene „X“ nebo „O“ (takové znaky se nazývají hallux valgus).
• V této fázi je chrupavka zpravidla již zcela zničena a ve vazech nastává osifikace (osifikace).
• Následně povrch kloubu zarůstá vápenatými usazeninami, proto koleno získává hrudkovitý, nerovný vzhled.
• Kvůli silné deformaci a nedostatku synoviální tekutiny jsou pohyby v koleni extrémně bolestivé
• Postupně nastupuje téměř úplná nehybnost kolene – pozdní deformující artróza kolenního kloubu

Léčba gonartrózy

Léčba tohoto onemocnění je složitá a zdlouhavá, účinná pouze v prvních fázích. V druhém případě konzervativní léčba hraje roli pouze ve zmírnění pacientovy situace.

Diagnostika. Důležitou předběžnou fází je diagnostika.

• Nejlepší způsob, jak diagnostikovat a určit, zda je bolest způsobena zraněním nebo artrózou, je pomocí rentgenu nebo MRI kolenního kloubu.
• Artróza je diagnostikována, pokud je zaznamenána: degenerace nebo absence chrupavkové tkáně a malá mezera mezi kloubem a pouzdrem

Konzervativní léčba

Během exacerbací je nejdůležitější podmínkou léčby:

• Dodržování odpočinku a mírné cvičení
• Užívání léků proti bolesti (pro silnou bolest - ve formě intraartikulárních injekcí)
• Ve třetím a čtvrtém stadiu artrózy jsou také předepsány injekce s kapalinou k mazání kloubů

U gonartrózy jsou účinné následující typy fyzioterapie:

• SWT (terapie rázovou vlnou)
• elektromyostimulace
• akupunktura
• magnetoterapie
• radiofrekvenční terapie atd.

Rehabilitační léčba

Aby se předešlo kontrakturám a ještě větší nehybnosti, mělo by se s cvičením pro kolena začít ihned po odeznění akutní bolesti – k tomu je předepsána pohybová terapie pod dohledem rehabilitačního specialisty. Provádí se také dlouhodobé cyklické podávání náhražek přírodních složek chrupavky - chondroprotektiv.

Pozor: Ve třetím stupni nelze vyléčit artrózu kolenního kloubu pomocí chondroprotektorů.

Chirurgická léčba

Efektivní léčba pozdní artrózy je pouze chirurgická – nahrazení kloubu, který ztratil svou funkci, endoprotézou.

Musíme si však pamatovat:

• ve stáří je hojení protézy pomalejší
• Po operaci mohou být bolesti po dobu jednoho roku
• je nutná dlouhodobá rehabilitace s mechanoterapií a komplexní pohybovou terapií

Pokud pacient odmítne operaci, je předepsána konzervativní podpůrná léčba, jejímž účelem je potlačit bolest a zachovat motorickou funkci kolena.

S čím je artróza kolenního kloubu často zaměňována - gonartróza?

• Při diagnostice gonartrózy chyby se vyskytují stejně často, ne-li častěji, než při diagnostice onemocnění kyčle.
• Níže uvádíme seznam onemocnění, která jsou nejčastěji mylně považována za artrózu kolenního kloubu (gonartrózu).
• Z praxe Dr. Evdokimenka, Nejčastěji je artróza kolenního kloubu zaměňována s následujícími nemocemi:

Poškození menisků (meniskopatie) a blokáda kolenního kloubu

Poranění menisku a blokády kolena se vyskytují u lidí všech věkových kategorií, mladých i starých. Muži i ženy onemocní stejně často. Obvykle je poškozen jeden kolenní kloub.

Na rozdíl od gonartrózy se onemocnění rozvíjí rychle. Zpravidla po neúspěšném pohybu při chůzi, běhu nebo skákání člověk slyší křupání v koleni a cítí akutní bolest v kloubu. Po 10–15 minutách akutní bolest mírně ustoupí a člověk se může pohybovat. Ale druhý den nebo den poté koleno oteče a bolest se znovu zesílí.

Bez řádné léčby nemoc pokračuje roky – bolest buď ustoupí, nebo se objeví znovu. Ale ve srovnání s gonartrózou meniskopatie jen zřídka způsobuje deformaci kostí kolenního kloubu - pokud poškození menisku nespustí rozvoj kolenní artrózy. A to se, nutno podotknout, také stává poměrně často.

Artróza kyčelního kloubu (koxartróza)

Diagnóza „gonartróza“ je často mylně stanovena s „odkázanou“ bolestí, která se často vyskytuje u artrózy kyčelního kloubu a zasahuje od kyčelního kloubu ke kolenu.

Tyto stavy je ale velmi snadné odlišit – při artróze kyčelního kloubu se pohyblivost kolena vůbec nesnižuje, koleno se snadno a bezbolestně ohýbá a narovnává.

Ale schopnost člověka trpícího artrózou kyčelního kloubu otočit nohu „z kyčle“ a roztáhnout nohy do stran prudce klesá.

Člověk trpící gonartrózou naopak snadno vytočí nohu z kyčle a snadno roztáhne nohy do stran. S obtížemi ale ohýbá koleno a bolestí si dřepne.

Artritida

Kolenní klouby jsou nejzranitelnější klouby lidského těla. Kromě artrózy a meniskopatie může kolenní klouby postihnout kterákoli z artróz popsaných v druhé části knihy – reaktivní, revmatoidní, psoriatická, dna, ankylozující spondylitida a kloubní revmatismus.

Artritida postihuje lidi v jakémkoli věku, ale nejčastěji se onemocnění objevuje u mladých lidí.

Při artritidě se může zanítit jedno nebo obě kolena.

Charakteristickým znakem artrotického zánětu kolenního kloubu je rychlý nástup (během 1–3 dnů), se zjevným otokem a otokem kolena a také zvýšená bolestivost postiženého kloubu v noci (cca 3–4 hodiny ráno). To znamená, že bolest v noci, v klidu, může být silnější než při chůzi. S artrózou, jak si pamatujete, bolest v noci klesá.

Navíc téměř každá artritida vede k zánětu ne jednoho, ale několika kloubů najednou: kromě kolen se zanítí a otečou klouby na rukou a nohou, loketní klouby, hlezenní klouby a patní šlachy v jakékoli kombinaci.

Cévní bolest v kolenou

Tyto bolesti, které vznikají v důsledku špatného krevního oběhu v kolenních kloubech, zná mnoho lidí. Obvykle začínají během dospívání, období aktivního růstu - protože cévní vývoj u rychle rostoucích adolescentů často nedrží krok se zrychleným růstem kostí.

Jakmile dojde k cévní bolesti v kolenou, může člověka provázet téměř celý život. Ale jejich intenzita obvykle klesá po 18–20 letech (a nezvyšuje se s věkem, jako se to stává u artrózy). A na rozdíl od bolesti při artróze není cévní bolest v kolenou doprovázena snížením pohyblivosti kolenních kloubů.

Pocity bolesti jsou obvykle symetrické, to znamená, že jsou stejně výrazné v pravém a levém koleni; vznikají při změně počasí, v chladu, při nachlazení a po fyzické aktivitě. V takových chvílích si trpící lidé stěžují, že se jim „kroutí kolena“.

Cévní bolesti v kolenou se ve většině případů snadno odstraní mazáním teplých mastí, masáží a samomasáží (silné tření kolen) nebo užíváním vazodilatačních léků. Pro tento stav není nutná žádná speciální terapie.

Zánět kolenních šlach (periartritida bursa anserina)

Postiženy jsou většinou ženy, nejčastěji ve věku nad 40 let. Bolest se obvykle objevuje při chůzi ze schodů nebo při nošení těžkých předmětů nebo těžkých tašek. Při klidné chůzi po rovném povrchu je bolest extrémně vzácná.

Bolest způsobená periartrózou se nerozšíří na celé koleno. Zaměřuje se výhradně na vnitřní stranu kolen, asi 3- pod bodem, kde by se kolena dotýkala, když dáte nohy k sobě. A na rozdíl od artrózy u periartrózy nedochází k omezení pohyblivosti kolene; noha se ohýbá a natahuje v koleni podle očekávání, v plném rozsahu.